rayethon

Strana 3 https://upcr.cz/volna-mista-108/stranka-3?jobGrid-sort[id_paid_type]=asc&jobGrid-sort[prem_pozice]=desc&jobGrid-sort[zmena]=desc&fbclid=IwAR17vvOultgkfw24JLQihaLrIS6h6i_4_yR17yUVaW1WSYl2ibnKQzZFbrs - kdo chce at si overi telefonicky jako dnes ja, neverici Tomas. Teda pokud to uz po te bouri co se rozpoutala na spcialnich sitich nestahli.

Je to za plny uvazek pro absolventa lekare. Dneska jsem tam volal. A jeste nuti podepisovat kvalifikacni dohodu. Fakt tragedie. A vim ze takovych nemocnic je plno.

Strana 3. https://upcr.cz/volna-mista-108/stranka-3?jobGrid-sort[id_paid_type]=asc&jobGrid-sort[prem_pozice]=desc&jobGrid-sort[zmena]=desc&fbclid=IwAR17vvOultgkfw24JLQihaLrIS6h6i_4_yR17yUVaW1WSYl2ibnKQzZFbrs Vim ze tolik skutecne nabizi absolventum. Taky zadne nemaji. Zarucena mzda je 27, davaji 24 zaklad a 3 tisice osobni. Taky kdyz se kouknete na jejich stranky, zoufale shani lekare i sestry na vsechna oddeleni. A pak chodi plakat na hejtmanstvi, ministerstvo a za poslanci. V nekterych eserockovych nemocnicich proste zaspali dobu.

Na krajich to neni o moc lepsi...

Proc nektere kraje nebudou schopne po roce 2025 zajistit svym obyvatelum zdravotni peci...

Preziva na vsem az 72 hodin, ale v mnozstvi ve kterem neni schopen nakazit cloveka. Asi jako kdyz delaji stery z klik. Najde se tam taky vse, ale diky velmi citlivym laboratornim metodam.

Je to přesně jak říkáš. Materiálu a vybaveni (včetně ventilátorů) je dostatek, ale nejsou lidi. Ono jich bylo málo už za normální situace, natož teď. Část je nemocná, část to prostě dělat už z různých důvodů nechce nebo nemůže a část už prostě nemůže fyzicky. Obsluha pacienta na ventilátoru ve 3směnném provozu je extrémně náročná na personál. Navíc největší problém je ale někoho z ventilátoru dostat. Když se zajistí a připojí lidé 80+ s poškozenýma plícema, při maximální ARO/JIP péči přežijí skoro vše libovolně dlouho - ale už nikdy je z ventilátoru neodpojíš anebo jsou už v takovém stavu že je to čekaní na konec. A pak je etický i právní problém, kdo a kdy rozhodne že to už dále nemá cenu. Začíná přibývat těchto lidí - to jsou ti co vypadnou ze statistiky COVID hospitalizací, protože už jsou v nemocnici déle než 20 dní, pojišťovna ani ministerstvo už je neuznává jako covidové, ale oni domu jít nemůžou a nikdo vlastně neví co s nima. Proto není podle statistiky počet hospitalizovaný s covidem tak velký jako po vanocích nebo na podzim, ale reálně jsou nemocnice plnější. Je to kouzlo s čísly.

Skvělý a rychlý férový obchod. Plus jsem se něco přiučil. Děkuji.

Zcela vyjímečně Česká pošta! Ano čtete správně! Poptával jsem co nejrychlejší doručení hodinek na Slovensko, ideálně do 2 dnů. DHL, FedEx, UPS i PPL mě odmítli, že to za této situace není možné za jakoukoliv cenu, že nejdříve příští týden. A jedině Česká pošta pomocí EMS mi řekla že se to stihne. Tak jsem to s trochou skepse ve středu v 7 večer hodil na poštu a za 350,- hodinky dneska přebral místní člen na východě Slovenska. Klobouk dolů.

Skvělé a rychlé jednání v hodinkovém obchodu, doporučuji. P.

Skvělá dohoda, příjemný pokec, doporučuji AAA+++

Ale to je klidne mozny, ze clovek po ockovani dostane danou nemoc. Je to pravda malo pravdepodobne (treba setiny procent), ale vyloucene to neni - naopak se to povazuje za ucinnost te vakciny. Onehdy rikal jeden nejmenovany profesor pediatrie, ze ockovat deti proti TBC se muselo prestat, protoze nebyla zadna dosttecne kvalitni vakcina - a poznalo se to tak ze na na ni nikdo neumrel nebo nebyly vazne nasledky - takze to co v ni bylo proste nefungovalo.

Lek nato neni a nevim nic o tom ze by se nejaky vyvijel, neco jako bylo Tamiflu. Presne duvody proc je pry prakticky nemozne na tyto druhy virovych onemocneni vyrobit lek neznam, ale tusim ze to souvisi s mutacemi tech viru. Udajne vyvin te vakciny je technologicky pomerne snadny (technologicky se to nelisi od tvorby vakciny proti chripce, jenom jde o vlozeni “jineho” viru), ze vakcina mohla byt do 3 mesicu od propuknuti epidemie, ale ta pravidla na testovani jesou tak prisna ze to proste nejde drive stihnout (pokud nejsi v Rusku nebo v Cine). Ta britska vakcina od Astra Zeneca je uz udajne uspesne vyzkousena na desitkach tisic lidi (dobrovolniku a za penize) a ted zacinaji vyrabet stovky tisicove serie, ktere vyzkousi do Vanoc a pokud vse projde, jakoze vypada ze ano, tak na Vanoce se ockuji prvni lide a nez to dojde do CR zrejme uz budou naockovany miliony lidi.

Dneska jsem mluvil s kamarádkou imunoložkou. Britská vakcina by prý mohla být v ČR dostupná nejdéle v únoru. Slovo do pranice! Necháte se naočkovat? Ja přestože jsem covid prodělal (nebo asi právě proto) se naočkovat nechám.

Hezky rozhovor s primarkou Rohacovou z Infekcni kliniky NNB. Pravdepodobne jedna z nejpovolanejsich osob ktera se k soucasne situaci i prognoze do budoucna muze vyjadrit. Nazor at si kazdy udela sam. https://www.novinky.cz/domaci/clanek/nedesme-lidi-covid-zvladame-rekla-primarka-infekcniho-oddeleni-bulovky-40340297

Ja jsem treba zurivy odpurce Babise a vseho co symbolizuje a cele jeho politiky. Ale posledni dobou mam pochybnosti. Mohlo se udelat neco lepe? Pak si vzpomenu na Fialu (cely zivot volim ODS) a jeho prohlaseni z jara a z leta a pak si rikam byl byl lepsi, udelal by neco lepe? Nevim nevim, ten trend je prakticky totoznym v cele Evrope bez ohledu na to kdo vladne, jen je to o neco zpomalene, ale prubeh bude asi vsude +- totozny. To neni nejaka obhajoba Babise, jen vyjadreni pochybnosti nad jeho podilem viny na soucasne spatne situaci.

Prymulu museli sledovat opravdovy profici, protoze jestli prijel v 22 z ministerstva, tak kdo tam nekdy byl tak vi ze tam se vyjizdi ze zadnich garazi nebo z boku, cili oni museli mit uplne presne informace kdy pojede odkud a kam, nasazena na nej musela byt 24 hodinova sledovacka, na Vysehrad je zakaz vjezdu, takze to auto tam muselo jet trebq i s timto vedomim, zajimave ale je ze neni zachycen prijezd Prymuly, coz ukazuje nato ze fotograf (at uz to muze byt kdykoliv) dostal echo od nekoho z te schuzky a prijel az nasledne a pocihal si. Na me to teda dela divny dojem, pravdu se asi nikdy nedozvime. Ale ta alce je velmi podezrela.

Proste to nekdo musi fakt ridit, resit kapcity, zasobovani, bude nutna castnecna realokace personalu, bude potrebovat vydat narizeni i prioritni oecbe (koho jeste ano a koho uz ne), to musi byt nekdo opravdu razny energicky kdo se neboji a ma zkusenosti, treba i vojenske a je zaroven i manager. Takovych lidi tu mame minimum, vlastne krome Prymuly nevim o nikom. Tohle opravdu neni sezonni onemocneni typu chripka, ktera mamopravdu jiny prubeh, je proti ni ockovani a neni treba delat takove opatreni a kapacity rozhodne nebyly nikdy v minulosti vycerpane v takovem rozsahu. Ano v nemocnicich lezi urcite procento osob kteri by tam byt nemuseli, ale nema se proste o ne kdo postarat. At jde jen o srazeni teploty, rehydrataci, tak proste nekdo to musi udelat. Ustavy socialni pece tezko, tam je chodi doktor 1x tydne, ted mozna ani to ne, na vikend tam je 1 sestra se sanitrem v duchodu, ta absolutne nema sanci se postarat. Tak kde jinde? Nechat je umrit?Ta situce je opravdu hodne vazna, nechi taky vyvolat flame, rozhodne neni mozne srovnavat chripkovounpediemii se soucasnym stavem, tech duvodu je fakt hodne.

Ano je pravda ze Prymula ma papalasske manyry, ano je pravda ze je lampasak a nejspise si nakradl desitky mozna stovky milionu, ano je pravda ze lze a absolutne nerespektuje pravidla. To vse je pravda. Za normalnich okolnosti by mel okamzite odstoupit a mela by ho vysetrovat policie. ALE. Nejsou normalni okolnosti. Sireni viru se nejen v CR, ale i v cele Evrope uplne vymklo veskere kontrole. Denne diagnostikujeme 15 tisic nove nemocnych, v realu jich bude asi jeste mnohem vice. To znamena ze do konce roku budeme mit milion nemocnych. Neni pravda ze vsichni maji mirny prubeh, ze to 10 dni vylezi a oak jsou v poradku. O dlouhodobych nasledcich prodelani toho onemocneni vime strasne malo. Nevime jak dlouho vydrzi imunita, nevime tda vubec nejakou mame, nevime skoro nic - virus zname prilis kratkou dobu na jakekoliv validni zavery. Pomuze vakcina? Bude bezpecna? Nevime. Nechci prehanet, ale defacto jsme na prahu valecneho stavu na pristi mesice. Nemocnicim dochazeji personalni kapacity, mnohde jsou jiz zcela vycerpany, pripravene postele a ventilatory jsou nanic, nema je kdo obsluhovat. Nemluvi se o tom ze vetsina zdravotniku jede supernarocne 12 a 24 hodinove smeny uz mesic a je na pokrqji fyzickeho a psychickeho zhrouceni, uz nemohou dale a zacnou si brat OCR nebo PN, protoze maji take rodiny a deti a vyhled do budoucna je proste spatny. Kazda takova ztrata bude znamenat vice mrtvych. Zdravornictvi ne ze je pred kolapsem, to uz je v kolapsu. Situace dale v pristich mesisich zhorsi masivni odchody lekaru a sester v duchodovem veku, kteri uz v tomhle nechteji delat - 60% praktickych lekaru a pediatru jsou duchodci, v rizikovem veku, se spoustou nemoci a se strachem z nakazy s vaznym prubehem - tem se uz nevyplati riskovat a nejspise system opusti do konce roku, jak se bude situace zhorsovat - pritom role ambulantniho sektoru je v soucasne situace klicova na odlehceni nemocnic. Budou umirat nejen stari a nemocni, ale uz ted umiraji lide kteri by tu bez covidu jeste mnoho let fungovali. Vubec neni vyhled na nejake zlepseni, naopak, realna predikce na pristi mesice ukazuje ze situace bude horsi a horsi, ale ne treba mesic nebo dva, ale mnoho mesicu. Nevime co virus zastavi, zda sam zmizi nebo jak to bude. Kolaps ekonomiky je za dvermi, jakmile vlade dojdou penize na umele udrzovani zamestnanosti a ruzne covid programy. Turismus a gastronomie je minimalne na dva tri roky uplne mrtvy, vsichni lidi budou bez prace, hotely a restaurace budou zavrene, predstava ze se v nasledujicich letech obnovi sporty, divadla (prominte ale z hlediska praktickeho cloveka zbytne veci) je naivni a nesmyslna, Evropa bude bojovat o preziti jak zdravotnicke tak ekonomicke a bude se masivne skrtst, bolet nas to bude strasne vsechny. Veskera doposud zavedena opatreni se ukazala jako zbytecna a neucinna. Nejen u nas ale v cele Evrope. V tuto chvili se uz nemuzeme bavit o zdtaveni sireni nakazy, ale pouze o co nekvetsi minimalizaci skod a ztrat. A malo platne, lidi jako Prymula proste potrebujeme, potrebujeme sby to nekdo tvrde ridil, mozna je dobre ze je vojak, bude potreba byt tvrdy, mozna se dokonce vyhlasi i stanne pravo, protoze ty predikce jsou opravdu spatne a nikdo presne nevi co bude. Ten novy ministr, jiste fajn chlap, ale detsky onkolog, namestek reditele nemocnice. Co ten vi nebo zmuze? Mozna bude v 10 vecer v posteli a nenakradl si na vakcinach, ale co vi o covidu a o tom co ma delat, jak ridit zdravotnictvi. Nevi vubec nic. Ted nutne potrebujeme dat dohromady to nejlepsi co mame bez ohledu na minulost a pripravit krizovy plan, mozna urednickou vladu odborniku, vedenou vojaky a policii a lekari, protoze to co nas ceka je opravdu spatne a pokud nechceme aby to skoncilo totalni katastrofou, musime se k tomu tak postavit.

Nejsem odbornik na krizovou komunikaci, ale laicky mi prijde jako strasna fraska jestli behem pandemie ministr zdravotnictvi a sef epidemiolog a sef keizoveho stabu zeme ohlasi zasadni projev na 3 celostatnich TV aby ho 5 minut predem zrusil. Nehodnotim ted jestli jsou nejaka ohlasena opatreni dobra nebo spatna, ale ta komunikace, to je spatny.

Ja bych byl s bagatelizaci COVIDu velmi opatrny. Vubec nezname stredne a dlouhodobe nasledky infekce na organismus, probihaji nejake studie ukazujici ze by mohl poskozovat vystelku cev, coz byl opravdu maler. Porovnani treba s HIV - HIV+ pacient je prvni ok dva po infekci take prakticky asymptomaticky. Takze nevime, musime zkoumat a cekat. Ja sam jsem to prodelal a musim rict ze jako nekurak, abstinent a sportovec (nekdo se mi smal ze prave proto jsem to dostal) jsem mel stredne tezky prubeh a dobre mi opravdu nebylo, lezel jsem mesic jak lazar a jeste ted nejsem fit.

Na cinske studie bych byl velmi opatrny, tam se ukazalo ze prani (KSC) je vetsinou otcem myslenky a vysledku. Jine studie zase rikaji ze deti jsou nebezpecni prenaseci prave proto ze jsou bezpriznakovy. Obecne o tom viru vime strasne malo, ve smyslu je nakazlivosti, sireni, citlivosti na leky, prenasecstvi, dlouhodobymi nasledky onemocneni, atd. - je to dano hlavne kratkou dobou zkoumani - na otazky prenasecstvi budeme schopni jednoznacneji odpovedet mozna za 5 let, ale spise jeste za delsi dobu.

Zse je potreba rict ze ten prubeh je vicemene ve vsech zemich dosti podobny. Podle me zadna epidemiologicka optreni tento virus nemohou zastavit. Je mozne ze se budeme muset naucit zit trvale s rouskami. Myslim ze mirny prubeh na jare nema s vladnimi opatrenimi nic spolecneho. Mirny prubeh krome casti italie a spanelska postihnul celou evropu. Dalo se ovsem cekat, ze to na podzim prijde znova a horsi. Vlada mela predevsim posilit zdravotni a socialni system, mela vzacnou sanci na redukci prebytecnych kapcit, financniho posileni a zavedeni opatreni posilujici skutecne potrebna pracoviste. Bohuzel nestalo se nic z toho. Vladl pro zdravotnictvi typicky chaos, resily se nepodstatne veci.

To mas urcite pravdu, penize jsou velky problem, dalsi problem je vzdelavani a treti pristup ke zdravotnikum jako takovy. Nedavno spolek Mladi lekari vytvoril nejrozsahlejsi anketu mezi studenty mediciny - 15% ze studentu se ceske zdravotnictvi behem studia znechuti, ze do nej vubec nenastoupi. U sester je to podobne, mozna jeste horsi - studentek zdravek je hodne (tedy i tech co skolu dostuduji), k luzka pscienta do nemocnice jich ale nastupuje velmi velmi malo. Kdyz jsme u nas v prazske nemocnici nedavno meli studentky ze zdravky ze 4. rocniku pred maturitou, schvalne jsem se jich ptal kolik jich po maturite nastoupi. Z 25 se prihlasily 3. To je zalostne. Stale cekame na velkou zdravotni reformu julinkovskeho formatu, ktera cesky zdravotni system posune nemeckym smerem. Na toto politicky sebevrazedne reseni se ale ceka marne.

Luzek je a bude dostatek, ale nejsou k nim lidi. Jinak kdo delal ve zdravotnictvi tak vi ze udavanana volna luzka dost casto existuji pouze na papire pro pojistovny, defacto jsou ale uzavrena prave kvuli personalu - navic zhruba 1/3 deklarovanych volnych luzel jsou luzka pediatricka, kam proste covid+ pacienty polozit nemuzete. A samozrejme roste taky vycerpani - mit standardni 12 nebo 24 hodin trvajici pracovni smenu je samo o sobe narocne, jeste kdyz se mate 30x prevlekat do skafandru nebo cast z toho travit v obleku, clovek by po kazde takove smene potreboval den dva volna. Je to extremne fyzicky narocne — ted kdyz se podivame na velovou strukturu lekaru a sester, vime ze mame dalsi problem. Problem s hospitalizaci neindikovanych pacientu je tady uz desitky let - souvisi s kolapsem spcialni pece i rodinnych vztahu (znama situace ze rodina nebo duchodak zavola na peci narocnemu stareckovi zachranku, ta ho odveze a rodina mu sebere klice nebo rekne ze se uz nema kam vratit kvuli rekonstrukci, atd.) a bohuzel za dekady na to nikdo nenasel reseni - ono duchodce ktery je nakazen a onemocneni je vpodstte bezpriznakove take potrebuje nejakou peci - jse totiz i o definici toho co znamena bezpriznakovy prubeh - nekdy jsou to jen teploty, ty ale u stareho clovek mohou ohrozit na zivote. Proto je nesmysl tyhle lidi presouvat nekam do hotelu nebo do telcvicen - vetsina je nesobestacna a nekdo s eo ne bude muset celkove starat. Kdo?