rayethon

Asi proto, ze kominik se vyuci za 3 roky po zakladce a v 18 muze nastoupit. Je to nekvalifikovana prace, kterou muze po nejakem zaskoleni (ikdyby trvalo rok) delat kazdy. Lekar v 19 udela maturitu, 6 let studuje, dalsich 6 let atestace. Pak muze sam delat. Takze ten rozdil vychazi asi z toho ze se lekar na sve povolani pripravujeo 13 let dele nez kominik a nahradit ho muze zase jen clovek stejne zaskoleny po dobu tech 13 let, nikoliv po max. rocnim kurzu.

Odpoved viz vyse. Ve zdravotnictvi nikdo nechce platy jako v Nemecku, ale chceme platy odpovidajici pomeru k prumerne mzde. Tam se ukazuje ze to platove ohodnoceni je katastrofalni. Ale platy tu resit nechci, to patri do jine diskuze.

Jak je mozne ze mame 8. nejvyssi dan ale 31. nejvyssi vydaji (4. od konce)? To mi prijde jako matematicky nesmysl.

Je nutno pochopit ze ty penize navic neskonci z vetsiny nekde u lekaru v kapsu, ale utopi se v prakticky neomezene peci u pacientu. Meidicina strasne zdrazuje - moderni (nejen) onkologicka lecba je proste extremne draha - pokud chteji pacienti dostavat moderni a ucinnou terapii budou muset platit vice - soucasny system je uz za hranici financni unosnosti. Takze jde predevsim o vas pacienty, nikoliv o nas lekare. Pokud budeme chtit kazdemu s infarktem delat katetrizace, pokdu vsem onko nemocnym budeme chtit dat drahou peci, atd., je potreba rict kdo to zaplati. Jinak se muzou tovnou zacit sbirat vicka...PS.: delam na hlavni uvazek v Motole s mensim uvazkem c privatu. Do privatu bych odesel uz davno uplne, ale zatim jeste letos zustavam - z mnoha iracionalnich duvodu. To jsou take paradoxy ceskeho zdravotnictvi. Pripravit operatera na zcela samostatny provoz trva cca 10 let - a pl ho nechaji klidne odejit do privatu kde si vydela o tretinu az polovinu vice nez v nemocnici a muzou zacit skolit od nuly dalsiho. To je taky svetovy unikat v podani ceskeho zdravotnictvi

Zadna MR nevydrzi 25 let, maximum je 15 let, proto pak konci, to jen na okraj. (Coz se nevylucuje s tim ze nektere nemocnice je pouzivaji i dele). Jenze uplne ty stejne naklady jsou s tou rezonanci - skoleni, software, servis, atd. Zrovna provoz MRI je funsncne jiste narocnejsi nez provoz autoservisu.

Ja tam taky delam, pripravilo se 60% ventilovanych lizek a skoro 100 na oxygenoterapii. Tusim ze ted je v Motole cca 20 COVID+ pacientu. Nestoji to ale nic navic, protoze se vyuzivaji stavajici volne kapacity pri omezeni bezneho provozi. A 3 z 5 covidovyvh stanic jsou od zitrka ve stand by modu, kdy se ceka co prinesou dalsi mesice. Ze se to bude vyvijet takhle dobre asi nikdo nemohl tusit, je lepe byt pripraven. Ostatne neni vsem dnum konec.

To neni mozne. Protoze jinak bychom nemohli davat do zdravornictvi o skoro polovinu mene v pmeru k HDP nez treba Nemecko. Urcite nepujde o odvody do zdravornictvi.

Jenze jine profese mohou sve ceny uzpusobit nakladum, to lekari nemohou. Prikladne kdyz vlada zavedela EET - udajne 80% restauraci zdrazilo o 10 az 15% (cetl jsem to v nejakem clanku). Ale lekar ma fixni ceny, nemuze zvysene naklady promitnout do cen. To je zasadni rozdil.

Ve zdravotnictvi plati tabulkove platy, takze takovy plat maji a jiny mit nemuzou at znas nebo neznas koho chces. Ja mam 11 let praxe, 2 atestace a muj plat je 42 hrubeho.jina vec je, ze udelam kazdy mesic dalsich 130 hodin prescasu (2x do mesice patek az pondeli plus neco pres tyden) - ani ne tak proto ze bych chtel, ale proto ze by jinak nemel kdo delat - a ten plat je potom jiny - ale stravim v praci 2x vice nez bezny zamestnanec a delat 11 let v kuse 300 hodin mesice nejde naporad - osobne s tim letos koncim a treba pro nemocnici to bud eznamenat velky problem.

Jenze privatni doktor zadnych stabilne zaplacenych 8 hodin nema. Stejne jako kominik, dostane zaplaceno jen to co odmaka - tedy kolik klientu odbavi. Pokud nema klienty, nevydela si nic.

To se zrovna pletes. Lekarske pristroje jsou velmi drahe, stejne jako monopolni servisy. Vzdyt my pristroje, material, leky a vetsinu veci nakupujeme za uplne stejne ceny jako nakupuji na zapade - jenze jaksi ty prijmy neodpovidaji.

Vse co se vybere se i vynaklada plus minus. U nas je zdravotni pojisteni (dan) strasne nizka, stejne jako jsme na chvostu s primou spoluucasti. Ta tvrda cisla to proste jednoznacne rikaji, ze abychom udrzeli krok se zapadnimi zememi a nepriblizili jsme se vice Rumunsku a bulharsku, bude v nasledujici dekade potreba nalit do systemu (tedy vybrat na pojisteni) o 150 miliard navic kazdy rok. A nikdo asi nechce aby tu zdravotnictvi vypadalo jako v Bulharsku nebo Rumunsku. Ale opet plati - cesi se radi divaji na zapad, ale platit by chteli jako na vychode.

80 tisic za 20 dni do mesice zadny lekar v nemocnici nenatoci. 2 atestovany lekar s 25 letou praxi vydela maximalne 56 tisic bruto - viz platove tabulky. Vic nema sanci bez prescasu (vikendy noci).

Ja nejsem samaritan, ja jsem lekar-podnikatel. Ja musim platit dane, hypoteku, leasingy a vsechno ostatni stejne jako ostatni, nemam zadne ulevy, tak proc bych mel pracovat zadarmo? Ty bys pracoval tretinu az polovinu sve pracovni doby zdarma? Asi tezko. Tak to nechtej v dobe tvrdeho kapitalismu po ostatnich. Ale opet to krasne ukazuje, jak je ten socialismus v cesku hluboko zazran i u lidi, kteri se jinak tvari a vyjadruji jako tvrdi kapitaliste.

Dle OECD jsme ve financovani treti od konce. Nebavme se ted o absolutni castce, ktera je jiste take dulezita (leky material energie a peistroje - vse nakupujeme za stejne ceny jako na Zapade), ale o pomeru k HDP za 2018. Francie - 10,5%. Belgie 9,9%. Nemecko 11,4%. Spanelsko 8,9% Italie 9,3%. Bulharsko 5,6%. Ceska republika 6,8%. Z toho je jasne poznat, ze do zdravotnictvi jde katastrofalne malo penez.

To ale ani lekar. Jak pisu vyse. Jestlize za vysetreni dostane 200 korun (tolik pojistovna zaplati ortopedovi za kontrolu), musi taky zaplatit najem, sestru, pristroje, atd. Cili ta analogie tam je. Jenze s tim rozdilem, ze kdyz mu dany mesic prijde o 10 lidi vic nez v referencnim obdobi k urceni uhrady, pojistovna za ne uz nezaplati vubec nic. Cista 0. No tak se asi tezko divit, ze si spocita kolik lidi za mesic muze usetrit a kdyz to udela za prvni 2 tydny v mesici, tak na druhe 2 tydny radeji zavre a lide se pk divi proc nedela - no nedela proto ze by mu to nikdo nezaplatil.

No jak to co pises souvisi s ohodnocenim prace? Prece kdyz lekari pojistovna zaplati za vysetreni 200 korun tak to neznamena ze je dostane ten lekar, ma taky naklady. Podle ceskych pojistoven je prace kvalifikovaneho lekare kalkulovana na 500 korun hrubeho. A to je proste strasne malo a je to jeden z duvodu proc ma zdravotnictvi takove problemy.

Jeden z nejvetsich omylu - ze stat nastavuje realne nakladove ceny lekarskych vykonu. To je lez. Stat nastavuje uhrady a limity nikoliv dle jejich trzni ceny, ale podle toho kolik vybere na pojisteni tak aby nato mel. Spousta vykonu je vylozene podnakladovych a dotuji se z jinych, stejne jako je treba spousta oddeleni v nemocnici ztratovych bez ohledu nato jak sebelepe pracuji. Pacientu ochotnych platit cash je v CR minimum - je to psychologicky problem dany zvyklosti a vychovou. A presne tohle vede k tomu, ze musis cekat na ortopeda treba dva mesice - mimochodem kdybys to rekl kdekoliv na zapad od nas krome Nemecka, tak by ti gratulovali ze jsi cekal pouze dva mesice - to za situace kdy je ceske zdravotnictvi oproti vsem zapadnim zoufale podfinancovane - jak v absolutni castce tak v pomeru k HDP.

V soucasne chvili uz pouze jeden bod, uz jsme prekrocili Rubikon.

Hezky si popsal jen z velkych problemu zdravotnictvi v CR - kde neni trzni prostredi a neexistuji trzni mechanismy, tam je vztah poskytovatele sluzeb k zakaznikovi tragicky. V tom mas pravdu. Je to plne paradoxu. Napriklad ja se snazim abych mel plus minus od zari do konce roku co nejmene pacientu-klientu, protoze mi jejich vysetreni pojistovna z vetsiny nezaplati a kasirovat je cash nacerno nato nemam nervy a nedovoluje to ani zakon. To stejne plati i pro nemocnici. Limit je nastaven a cokoliv navic pojistovna nezaplati, bez ohledu nato kolik lidi potrebuje peci. Na ale proc by to lekar nebo nemocnice delali zadarmo? Radsi se vse presune a odlozi. Takze cim lepe pracujes a vic lidi te vyhledava, tim vice jsi natom paradoxne financne tratny. A takovych paradoxu je nase zdravotnictvi plne.

Nezlob se, ale z tveho prispevku lze jednoznacne vycist ze o zdravotnictvi nemas ani paru a mozna proto pises jak pises. Tak jeden priklad za vse, nechci se poustet do sahodlouhych analyz. Kolik si rekne kominik za 30 minut trvajici revizi kominu? Naposled jsem platil 1800 plus DPH. Za hodinu prace v AUDI servisu si uctuji 1600,- DPH. A ted se jiste shodneme, ze lekar by mel mit vice nez kominik nebo automechanik. Jsi ochoten zaplatit za tu konzultaci u lekare alespon tech 1600 plus DPH? Jsem si jist ze nejsi, ze budes kricet neco o pojisteni a ze je to zlodejna. Pokud bys byl ochoten zaplatit tuto trzni cenu, mas vysetreni u alergologa a kontrolu u ortopeda druhy den. Figl je v tom, ze za trzni sluzby clovek musi byt ochoten trzne platit a nespolehat ze stat zaplati za tvoje vysetreni 200 korun (a nekdy ani to ne - ale vysvetleni proc nekdy nezaplati nic by bylo na dlouho) a jeste to zdani. Pak dostanes odpoved, proc na blbou kontrolu u ortopeda cekas 2 mesice.

Presne tak. A navic ted to trva mesic, nejde o roky, takze zatim nejde o supervelky zasah do rozpoctu, pokud by to trvalo dele pristup by byl asi taky jiny.

Ja doufam ze jde o ironii.

Ja doufam ze jde o ironii.

Zubari jsou zdravotnicka profese ktera musi pracovat, protoze maji strasne vysoke fixni naklady, pro vetsinu z nich mesic nedelat znamena statisicove ztraty. Ale to bohuzel uplne neni problem a starost tech sester, ktere maji zase sve duvody a starosti, proc do prace nemohou. Kdyby nase nemocnice nezorganizovala a nezaplatila hlidani deti, pulka klinik by byla na zavreni, protoze by lekarky a sestry byly na OCR - dostavame se k jednomu z nejvetsich problemu ceskeho zdravotnictvi nadchazejicich (a trochu uz i soucasnych let) - feminizaci, kdy do 10 let bude 70% lekaru zenskeho pohlavi. A to je megaproblem.