Petr Svenda

[emoji122] Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

On taky třeba pobyt v klimatizovaných prostorách je pro sliznice dýchacích cest mor. Protože každá klima produkuje nefyziologicky dehydratovany vzduch, a jak ho dychas, dehydratuji sliznice. Pijeme obecně málo, a ještě se vysusejeme pobytem v suchém vzduchu. Musíme pořádně hydratovat jednak tělo pitím, jednak sliznice aspoň třeba Vincentkou. Ona ta suchá sliznice je dysfunkcni v tom smyslu, že se zpomaluje pohyb epitelialnich řasinek, tím zpomaluje clearence nosní dutiny, na sliznicich stagnuje hlen s částicemi prachu a alergenů a tím jsou sliznice chronicky drážděny a reagují tím zduřováním. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Hele, a z toho, že ty křivky byly docela stejné, usuzuješ co? [emoji6] Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Kolik měsíců nebo aspoň týdnů jsi to zkoušel? Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Tož, trubici... Hltanovou branku a měkké patro Dnes je to tak, že bys neměl operovat, pokud je indikováno přetlakové dýchání. A navíc, zamontovali se do toho neurologové, a v současnosti, pokud máš diagnostikovanou těžsí formu spánkové apnoe, musíš používat CPAP, jinak přijdeš o ŘP, kvůli riziku mikrospánků za volantem. A ty přístroje CPAP jsou chytré, pokud je nepoužíváš, mám dojem, že 4 hodiny denně, jdou ti po papírech - teda ne ty přistroje, zatím, to bude až další fáze vývoje, ale doktoři. No, není to prdel, už vím o pár lidech, kteří se na to z tohoto důvodu vykašlali, a nešli se raději nechat ani vyšetřit.

On ten nos většinou ocení, když s ním něco začneš dělat.

Promiň, myslel jsem, že se ptá zakladatel vlákna, přehlédl jsem, že někdo jiný. Ohledně operací tedy. V ČR je operační řešení spánkové apnoe od určité doby kontraindikovano, tedy považováno za postup non lege artis. Podle guidelines odborné společnosti pro spankovou medicínu má mít každý, kdo se dostaví do ordinace s problémem "chrápání", provedeno spánkové vyšetření. Pokud se prokáže syndrom spánkové apnoe, nelze operovat. Pokud se neprokáže, lze operovat. Operace se provádějí třemi způsoby: 1. Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP), původní klasický čistě chirurgický způsob, spočívající v odstranění krčních mandlí, sešití patrovych oblouků, zkrácení měkkého patra. Hrazeno ze zdrav. pojištění. 2. Plastika měkkého patra pomocí přístroje na radiofrekvencni ablaci tkáně (RFITT), zde vím, že pracoviště chtělo po pacientech úhradu jednorázové radiofrekvencni sondy, což delavalo před pár lety cca 6000,-, výkon i hospitalizaci hradila ZP. 3. Laserem asistovaná plastika měkkého patra a uvuly (LAUPP), prováděno většinou na komerčních pracovištích za plnou úhradu pacientem, naše pracoviště si uctovalo 10-14 tis. včetně lůžka na jednu noc. O cenách dnešních nemám informace, opustil jsem tenký led této chirurgie asi před 8 lety. Dělal jsem to rád a s dobrými efekty, ale chcát empirií proti větru vědy, na to jsem neměl nervy. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Ptáš se blbě, začínáš od konce. Navíc, co hradí pojišťovny, záleží pracoviště od pracoviště, co mají nasmlouvane. Já jsem třeba pracoval na pracovišti, které se vůbec úhradou ze ZP nezabyvalo, pracovalo čistě komerčně. Postup: 1. Somno screening, "přístroj domů". Určí orientačně závažnost spánkové apnoe. Při závažnější formě nasleduje 2. Komplexní polysomnografické vyšetření za jednonocni hospitalizace. Zpřesní diagnózu. Potvrdí-li se závažnější forma sy spánkové apnoe, podle našich guidelines je operace kontraindikovana, jediná správná léčba je 3. CPAP Continuous positive airway pressure přístroj. Pumpa, která zabrání kolapsu dýchacích cest a zástavě dechu s následnou hypoxií tím, že dodává do dýchacích cest vzduch pod definovanym a přednastavených tlakem. Asi je celkem jedno, na které pracoviště se obratis, postup je tento. Začal bych u svého praktika, který ti buď zařídí věc ad1. resp. doporučí pracoviště, nebo tě pošle k ORL, který ti doporučí pracoviště. Já třeba o tom cosi vím, tak mi praktici ty lidi posílají, na poliklinice mám kolegu, který dělá screening, potom pacientům doporučím pracoviště pro spankovou medicínu a dal se tím nezabyvam. Operace je dneska vyhrazena jen pro prosté chrápání, což, u lidí, kteří se rozhodnou to řešit u lékaře, je velice sporadicky. Nakolik je tento postup ovlivněn komercí a nakolik oprávněný medicinsky, na to mám svůj názor, ten tu ale rozebírat nebudeme, už jen proto, že je ti to prd platné. Klidně se ptej, co tě zajímá. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Jako otolaryngolog se tím zabývám profesně asi 25 let, než společnost pro spankovou medicínu zavedla jako standard CPAP, dělal jsem tak padesát laserových operací ročně. Co bys konkrétně chtěl vědět? Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Jj, eště žiju. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Si piš, že je! [emoji3] Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

YouTube jsi asi zkoušel, žejo. Nějaká videa tam jsou, ale chytrý z toho teda nejsem. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Já si v autě topím. [emoji3] Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Nikdy jsem rukavice se cvokem neměl. Ani na kolo, ani na lyžování, ani na koňa, ani na zimu. [emoji3] Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk

Ahojte, tak já bych si podovolil malinko osvěžit téma. Odesláno z mého MAR-LX1A pomocí Tapatalk